عن أبي هريرة رضي الله عنه قال: قال رسول الله صلى الله عليه وسلم : إذا مات العبد انقطع عمله إلا من ثلاث: صدقة جارية، أو علم ينتفع به، أو ولد صالح يدعو له .    رواه مسلم

 

 

طريقك لعبور اختبار الهيئة السعودية .. للحصول على الملزمة الالكترونية المحدثة .. اضغط هنا

 

 


مجموعة الشلل الدماغي [ الكاتب : Sultan AlEnad PT - آخر الردود : Khadija Shukri - عدد الردود : 41 - عدد المشاهدات : 5389 ]       »     Berg Balance Scale [ الكاتب : Sultan AlEnad PT - آخر الردود : Khadija Shukri - عدد الردود : 8 - عدد المشاهدات : 1258 ]       »     جروب طبيعي على الفيس... [ الكاتب : Sultan AlEnad PT - آخر الردود : Khadija Shukri - عدد الردود : 7 - عدد المشاهدات : 8 ]       »     هام للزملاء اللي بيس... [ الكاتب : pttamer - آخر الردود : Khadija Shukri - عدد الردود : 3 - عدد المشاهدات : 4 ]       »     اهم حجات بتيجي منها ... [ الكاتب : drislam - آخر الردود : mona mohamed - عدد الردود : 93 - عدد المشاهدات : 10081 ]       »     وظايف للسعوديين في م... [ الكاتب : alaak - آخر الردود : alaudin - عدد الردود : 1 - عدد المشاهدات : 2 ]       »     السلام عليكم ورحمة ا... [ الكاتب : Khadija Shukri - آخر الردود : Sultan AlEnad PT - عدد الردود : 1 - عدد المشاهدات : 2 ]       »     مجموعة من نماذج التق... [ الكاتب : Sultan AlEnad PT - آخر الردود : Khadija Shukri - عدد الردود : 18 - عدد المشاهدات : 2646 ]       »     التواء [ الكاتب : nonz5 - آخر الردود : Khadija Shukri - عدد الردود : 1 - عدد المشاهدات : 2 ]       »     مستشفى المانع بالاحس... [ الكاتب : د/سلمى - آخر الردود : د/سلمى - عدد الردود : 0 - عدد المشاهدات : 1 ]       »    


العودة   طـبيـعي للعلاج الطبيعي والتأهـيل الطبي > المنتديات الطبية المتخصصهPhysiotherapy Discussion Areas, News and General Interest > منتدى العظام والطب الرياضي Orthopaedic Physiotherapy and Sport Medecine

إضافة رد
 
أدوات الموضوع انواع عرض الموضوع
قديم 10-20-2007, 04:47 PM رقـم آلمشـآركـه: 1
معلومات العضو
VIP Tabeae

الصورة الرمزية mona2007

إحصـآئيـة آلعـضو






mona2007 غير متواجد حالياً


افتراضي أمراض المفاصل التنكسية

 

 





يعرف باسم الفصال العظمي ، وهو من أكثر أمراض المفاصل شيوعاً ، وهو عبارة عن تخرب الغضروف المفصلي مع ارتكاس عظمي يصبح ظاهراً سريرياً بالأعمار < 40 سنة ، وهو أكثر شيوعاً في الرجال أصغر من 45 سنة وأكثر حدوثاً في النساء أكبر من 55 سنة .

= مالذي يحدث أثناء سير الداء التنكسي ؟

يتألف الغضروف المفصلي من خلايا غضروفية وعناصر خلوية وعناصر بين خلوية هي الماء 70 % والكولاجين والبروتيوغليكان ( كيراتين ، غضروفين حول ليبوبروتيني ) وهذا الغضروف يخضع خلال الداء التنكسي لتبدلات تتراوح من تبدلات كيمياحيوية إلى شكلية ، حيث يحدث في البداية نقص في قابلية تكدس البروتيوغليكان ويزداد الماء وتزداد فعالية الأنزيمات مع تكاثر الخلايا الغضروفية ونتيجة لهذا تحدث تبدلات شكلية ( انشقاق في الغضروف مع خسارة بؤرية فيه وتكسرات تحت غضروفية ) يحاول الغضروف إصلاح ما سبق بتشكيلات هامشية من العظم والغضروف ندعوها نابتة عظمية وتصلب تحت الغضروف ( تعجي ) .

تغير تركيب الغضروف وأصبح خشناً لا يتحمل الضغط ثم زال بالاحتكاك فأصبحت العظام متماسة مع بعضها مما يضيق الفاصل المفصلي ثم يندفع الغشاء الزليل تحت العظم ليكون كيسات وهذا الضغط على العظم يؤدي لفرط تكاثر وتشكيل المناقير ، هذه الحدثية تحتاج لسنوات حتى تكتمل ، لذلك إذا كان لدينا التهاب مفصل وبعد فترة قصيرة شاهدنا كيسات تحت العظم بالصورة ، لا يجب أن نفكر بالداء التنكسي بل بسبب آخر ( قيحي ، درني ) .

= الأسباب :

- يكثر في المفاصل المعرضة لجهد شديد .

- يوجد تأهب وراثي لدى بعض المرضى في بعض المفاصل ( هبردان ) .

- ممكن أن تلعب العوامل الهرمونية دوراً : يوجد زيادة واضحة في النساء بعد سن اليأس ، وبالمعالجة التجريبية على الفأر بالاستروجين وجد أنه يحميه من الداء التنكسي على عكس الاندروجين الذي يؤدي لزيادة التعرض للإصابة .

- دور البدانة غير واضح لكنه يترافق بنسبة جيدة من الفصال العظمي في مفصل الركبة .



= التصنيف :

- بدئي : أساسي لا وجود لأسباب محددة ( الأعمار أكبر ) .

- ثانوي : الأعمار أصغر . أسبابه :

1. التهابي : رثياني ، خمجي ، بللورات .

2. كيماوي حيوي : رض حاد ومزمن ، اعتلال مفصلي عصبي المنشأ .

3. غدي : داء سكري ، ضخامة نهايات ، داء كوشينغ ، قصور الدرق .

4. استقلابي : نقرس ، داء ويلسون ، داء باجيت ، داء الصباغ الدموي .

5. شذوذات تطورية : عسرة تصنع مفصل ورك خلقي ، داء برتس ، انزلاق مشاش الفخذ .

= الأعراض :

- الألم المفصلي العميق لاسيما عند حمل الأوزان أو بالحركة الفعالة ، يخف بالراحة ، وعادة في مفاصل قليلة العدد وبدون أعراض جهازية .

- يبوسة صباحية : قصيرة إن وجدت ولاتدوم أكثر من ( 15 - 30 ) دقيقة .

= العلامات المرافقة :

- إيلام مفصلي موضع ، فرقعة عظمية ، نوابت عظمية مجسوسة ، انصباب مفصلي بالمفاصل الكبيرة ( نادر ) .

- قد يحدث تشوه في مفاصل اليد ولاتتأثر الحركة فيها .

- من مميزات التنكس وجود عقد هبرداين وهي فرط نمو عظمي ( نوابت ) تتوضع على الوجه الظهري الجانبي للمفاصل بين السلامية البعيدة وهي قاسية وغير مؤلمة تحدث في الأعمار المتوسطة المتقدمة ، أما عقد بوشار فهي مماثلة للسابقة وتحدث على المفاصل بين السلامية الدانية وتواردها أقل ، المفاصل المشطية السلامية لاتصاب بالتنكس ، هناك منطقة وصفية وحيدة تصاب في اليدين هي المفصل الرسغي السنعي الأول .

- الأماكن الوصفية الأخرى : الورك ، الركبة ، العمود الفقري ( الرقبي ، القطني ) ، لا يصاب الكاحل ، الأباخس لاتصاب عدا المفصل المشطي السلامي الأول وهو أول ما يصاب غالباً خلال السير التنكسي .

= نماذج سريرية :

1. فصال عظمي بدئي مضخم : إناث متوسطات العمر ، عقد هبرداين ، ركبة ، عمود رقبي وقطني وعجزي .

2. فصال عظمي التهابي ائتكالي : التهاب مؤلم في المفاصل بين السلامية الدانية ، وبين السلامية القاصية مع وظاهر ائتكالية ، وعند ظهور الائتكال في غير هذه الأماكن يجب أن نفكر بتشخيص آخر .

3. تلين الداغصة : عند شاب رياضي ، ألم عند صعود الدرج مع انصباب غير التهابي مع طقطقة رضفية وحدوث الألم عند اجراء فرط بسط للركبة وهنا يحدث تطور إلى فصال عظمي .

4. فرط تعظم هيكلي منتشر أساسي : رجال متوسطي العمر ، يترافق في 30 % مع داء السكري .

= مخبرياً :

ESR : طبيعي ، القيم كلها سوية ، بزل المفصل : السكر ، البروتين طبيعي ، الكريات البيض > 1000 مم مكعب .

= الأشعة :

- المفاصل المحيطية : تضيق المسافة المفصلية ، نوابت عظمية ، أكياس تحت غضروفية .

- بالعمود الفقري قد يوجد تنكس في القرص مع نقص المسافة القرصية ، مهاميز أمامية وخلفية .

- المناقير بالداء التنكسي أفقية .

- المناقير بالداء السكري ( المرافق للتنكسي ) تنزل للأسفل .

= العلاج :

علاج الداء التنكسي ( الفصال العظمي ) ، غير شافي ، لذلك نلجأ لما يلي :

- تسكين الألم .

- تخفيف حدوث العجز إلى الحد الأدنى .

- محاولة تأخير تقدم المرض .

- التوازن بين الراحة والتمرين للمفاصل المصابة .

- إنقاص الوزن ( لاسيما في إصابة الورك والركبة ) .

- الوضعة الجيدة ، فراش ثابت ، كمادات ساخنة ، علاج فيزيائي ، مساجات ، أجهزة دعم ، طوق رقبي ، جبائر ، عكازات .

- الأدوية :

سيتامول - أسبري㺆 : 6 - 8 حبات / اليوم .

اندوميتاسين : لاسيما بالإصابة الوركية ، مرخيات عضلية في الاصابة ( الرقبية ، القطنية ) .

حقن الستيروئيد : بالمفصل عند التعنيد على العلاج السابق ، مع عدم الحقن لأكثر من ( 3 ) مرات بالسنة في نفس المفصل .

- تبديل المفصل : نلجأ له في حال ألم شديد مع أو بدون عجز مرافق وغير مستجيب لما سبق ( بالورك ، الركبة ) ، وعمر المفصل ( 10 - 15 ) سنة لذلك يفضل تبديله بأعمار < 60 سنة .



محاضرة الدكتورة : سهير الحاج أحمد

تلين العظام



السمة المميزة هي نقص التمعدن الناجم عن نقص بدئي أو ثانوي لفيتامين D أو ضياع الكالسيوم والفوسفات ، يكثر عند السود لأن الميلانين ينقص امتصاص أشعة الشمس ( نقص فيتامين D يسبب الخرع بالأطفال وتلين العظام في الكبار لقلة التعرض للشمس ) .

= الشكوى الأساسية :

ألم وإيلام حول المفصل ، آلام عظمية ( في التخلخل الألم بسبب الكسور وبالتلين بسبب انضغاط العظم ) .



= مخبرياً :

نقص الكالسيوم والفوسفات الدموي + ارتفاع الفوسفاتاز القلوية ( لحدوث فرط نشاط جارات درق ثانوي ) .



= أسباب التلين :

- عوز Vit D :

1. وارد غير كاف مع قلة التعرض للشمس .

2. تقويض Vit D دوائي ( فينوباربيتال ، ريفامبين ، فينيتوئين ) .

3. سوء امتصاص معوي .

4. أمراض الكبد .

5. أمراض الكلية .

- خسارة الفوسفات : خرع معند على الفيتامين D : اعتلال أنابيب كلوية مكتسب يؤدي إلى خرع الفوسفات .

× متلازمة فانكوني .

× حماض أنبوبي كلوي .

= مخبرياً :

الكالسيوم بالبول + حمض هيدروكسي برولين + حمض هيدروكسي ليزين الموجود في كولاجين العظام فقط ولايوجد في منطقة أخرى وعند انحلال العظام يرتفع مقاديرها وتطرح ويتم كشفها مخبرياً .



= الأشعة :

نتيجة نقص التمعدن يصبح العظم شفافاً فيوحي بوجود كسور تدعى كسور كاذبة لأنها عبارة عن شفوف الأوعية الجارية في العظم ( متناظرة في عنق الفخذ ، الشعبة الوركية العانية والقسم الإبطي للوح الكتف والأضلاع ) .



= العلاج :

فيتامين D : Vit D : ( 600000 ) وحدة ، حقن عضلي ، ثم نجري فحوص مخبرية ( Ca ، فوسفات ، فوسفاتاز قلوية ) ، إذا تحسنت نتوقف أو نكرر العلاج .







رد مع اقتباس
قديم 10-20-2007, 05:50 PM رقـم آلمشـآركـه: 2
معلومات العضو
VIP Tabeae

الصورة الرمزية rainy

إحصـآئيـة آلعـضو





rainy غير متواجد حالياً


افتراضي

 

 

قرات الموضوع اختي الكريمه
جميل ورائع
ما اسم المرض بالانجليزي هل هو osteoarthritis
ام له اسم اخر







رد مع اقتباس
قديم 08-09-2008, 05:12 AM رقـم آلمشـآركـه: 3
معلومات العضو
VIP Tabeae

الصورة الرمزية mona2007

إحصـآئيـة آلعـضو






mona2007 غير متواجد حالياً


افتراضي

 

 

شكرا بارك الله فيك







رد مع اقتباس
إضافة رد


 
أدوات الموضوع
انواع عرض الموضوع

ضوابط المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

كود [IMG]متاحة
كود HTML معطلة



المواضيع المتشابهه
الموضوع كاتب الموضوع المنتدى مشاركات آخر مشاركة
أمراض الأطفال وهي: shoroq sherif منتدى امراض الأطفال وامراض النساء وتأهيلها PT in Pedia and PT in Obs & Gynae 0 03-11-2011 12:56 PM
أظافرك تكشف عن أمراض جسدك angel face منتدى الصحة العامة 1 12-16-2010 12:45 PM
أمراض الرحم dr.reham منتدى امراض الأطفال وامراض النساء وتأهيلها PT in Pedia and PT in Obs & Gynae 0 11-26-2010 01:30 PM
نبذه عن بعض أمراض الأطفال بالعلاج الطبيعي dr.reham منتدى امراض الأطفال وامراض النساء وتأهيلها PT in Pedia and PT in Obs & Gynae 0 10-22-2010 05:14 PM
أمراض نسائية عند الفتيات الصغيرات ! Sultan AlEnad PT منتدى امراض الأطفال وامراض النساء وتأهيلها PT in Pedia and PT in Obs & Gynae 4 09-02-2010 02:56 AM


الساعة الآن 08:01 PM

أقسام المنتدى

شئون العلاج الطبيعي والتأهيل @ المنتدى العام للعلاج الطبيعي General Physiotherapy Discussion @ المنتديات الطبية المتخصصهPhysiotherapy Discussion Areas, News and General Interest @ منتدى العظام والطب الرياضي Orthopaedic Physiotherapy and Sport Medecine @ منتدى التمارين العلاجية Theraputic Exercises & Techniques @ منتدى امراض المخ والاعصاب Neuro Physiotherapy @ منتدى امراض الأطفال وامراض النساء وتأهيلها PT in Pedia and PT in Obs & Gynae @ منتدى وسائل العلاج الطبيعي والتأهيل(أجهزة) Physio Equipment or Help @ قسم الطب البديل Alternative Medicine @ منتدى الصحة العامة @ المنتدى النفسي والإجتماعي @ المنتدى العام للطب البديل @ القسم العام @ المنتدى العــام @ منتدى الترحيب والتهاني @ المنتدى العام لذوي الاحتياجات الخاصة Disability and Special Needs Forum @ مؤتمرات, ندوات و أخبار Announcement And Events Physiotherapy Board @ العلاج الطبيعي العام General Physio Library and MultiMedia @ زاوية الاخصائيين والفنيين وطلاب الامتياز:استفسارات اسئلة اختبارات مناقشات وطلبات @ منتدى الصور الفوتوغرافيه او الكرتون وملفات الفيديو @ منتدى التجميل والتخسيس والرشاقة Cosmetic and Beauty and Diet Forum @ زاوية المريض: سؤال و جواب Patient Corner: Questions & Answers @ منتدى الامراض الباطنيةCardiorespiratory and Geriatric Physio @ منتدى المرح والفكاهه @ مكتبة ذوي الاحتياجات الخاصة الالكترونية Library and MultiMedia @ تقييم,فحوصات,نماذج Examination,Assessment,FORMS @ Ortho and Sports injuries Library and MultiMedia @ Neurology Library and MultiMedia @ Theraputic Exercises,Library and MultiMedia @ Pedia,Obs & Gynae Library and MultiMedia @ Biomechanics , Prosthesis and Orthosis Library and MultiMedia @ Surgery and Burn Library and MultiMedia @ منتدى الابلاغ عن الخلل الفني @ قسم العلاج الوظيفي Occupational Therapy @ Internal Library and MultiMedia @ Physio Equipment Library and MultiMedia @ منتدى الميكانيكا الحيوية والاجهزة التعويضية Biomechanics , Prosthesis and Orthosis @ منتدى الجراحة والحروق physio Surgery and Burn @ منتدى العلوم الاساسية Basic Science @ Basic Science Library and MultiMedia @ المنتدى التأهيل العام Physical Rehabilitation @ Physical Rehabilitation Library and MultiMedia @ دعايات اعلانية -ركن التوظيف @ التوظيف @ بروتوكولات Protocols @ دعايات اعلانية خاصة بالعلاج الطبيعي والتأهيل @ كل مايتعلق باختبارات الهيئة السعودية للتخصصات الصحية @ منتدى الصحة العامة @ قسم الصحة العامة @



اللهم صلي وسلم على محمد